自転車の通勤復活

５月もはや終わりですね。

ぼちぼち実績が届いてきております…

月末になり病院に入院していた方が退院をするということで、バタバタとしております…

さて、今日は自転車のマナーの話し

最近、再び自転車通勤を頑張っている。

エコと健康のためと言いつつ、前回、挫折してしまったので今回は格好もかまわず自宅にあったママチャリのアシスト付き自転車を使っております

これは楽です

実は会社まで行きはずっと下り坂なのですが、帰りはずっと上り坂…仕事で疲れたときにゆるーい登りはきつい…

アシストを使うと、適度な疲れで非常に楽。

もちろん、行きはアシストは切ります。

そうなると、少し格好の良い自転車が欲しくなる

がーアシスト付きは安くなったとはいえ、スポーツタイプはまだ少なく、あまり流通していないので値段も高い…

もうしばらくは今の自転車で我慢です。

格好よりも楽さを選ぶような歳になってしまったと、ちょっと自己嫌悪です…

もう若くはないですね…

PC-8801の大戦略

お疲れさまです。

ここのところテレビのニュースを見ると相変わらず政治家たちの意味があるのかないのかわからない施策を見るたびに血圧を上げています…

まんがのためにかけるお金（国立メディアセンターと言うのがホントらしいが）のどこに意味があるのか？？

日本の漫画が世界的に有名なのでは宮崎駿さんなどの影響もあるが、実際はエロ文化の影響も大きいことを彼らは知っているのだろうか？（そういえば、ニュースで外国では”HENTAI”のカテゴリーでエロ動画やエロ漫画が配信されていて問題だといまさら取り上げられていた…何をいまさら…という感じがするのは私だけだろうか…）

まー日本の有名漫画家たちが著作権を盾に作品を提供しなければ済む話しの様にも思えるが…技術となれば別の話か…

麻生さんの言うことはわかるが、国民が言いたいのは「今、この時にそれが必要か？」と言うことだと思います。

「私の仕事館」でしたっけ？つい最近、意味のない無駄な箱物として問題になったばかりなのに、どうしてそう言う箱物を作りたがるのだろうか…不思議ですね…

全く、無駄なところに国民の血税を使っていただけてありがたいかぎりですなー

などと言っていても変わらない日本…

さて、ケアマネの皆さんはモニタリングはすみましたか？

私は無事に終了しました！

で、今日の本題（なんだか本題の方が短くなりそう…）

先日、Ｙａｈｏｏ！オークションでＰＣ－８８０１用の大戦略というゲームソフトを落札した。

実はわたくし、この大戦略が大好きで、初めて大戦略をしたのがＰＣ－８８０１でした。

当時はウォーゲームが一部のマニアに流行っていて、それがパソコンで（当時はマイコン）出来るのはすごいことでした。

実はＷｉｎｄｏｗｓ３．１のパソコンを買うきっかけになったのも大戦略をしたかったからでした。

大戦略はいわゆる戦争の戦略ゲームで都市を占領して資金を貯めつつ兵器を購入して相手の首都するか全滅させれば勝利になるという、あまり平和なゲームでは無いのですが、頭を使わないといけない所が楽しい（あるいみ将棋みたいなものです）

ＰＣ－８８０１版は人間対人間か人間対パソコンの対戦ができるのですが、人間対パソコンのパソコン側の思考が非常に遅い…

３０分くらいは、”ざら”に待たされた記憶があります。

それでも、結構、楽しみました。

後にキャンペーン版というものが発売され、これはシナリオがあって順にシナリオを進んでいきます。兵器にあるレベルが引き継いでいけるのでそれが楽しかった思い出があります。

その頃になると、ＰＣ－９８版も同時に発売され、当然、ＰＣ－９８の方がスペックが上なので出てくる兵器（当時はソ連とアメリカの兵器でした）の数も、部分的な戦略の違い（例えば橋を造ったり、町を壊したり、直したりなど）がありました。
ＰＣ－９８版できてＰＣ－８８０１では出来ないことがたくさんあったので、うらやましく思いましたが、高校生である私にはとてもＰＣ－９８０１は買えませんでした。

さて、大戦略は今はどうなったか？

実は現在も健在です。

当然、Ｗｉｎｄｏｗｓ版も多数発売されています。

でも、かなり難しくなっているようです。

そして、より近代的でシナリオも現実的ありそうな感じなものが多くあったりします（まーシミュレーションなので当たり前ですが…）

あまり、高度になりすぎると難しすぎて嫌になる感じはありますが、やはり適度に勝てないとゲームはおもしろくなくなりますね。

その当たりのバランスがゲームには大切なのだと思います。

ちなみに、大戦略の他に戦闘国家というＰＳ版＆ＰＳ２版の戦略シミュレーションもあります。

こちらの方が好きですが、ＰＳ２版になってからはあまりおもしろく無くなりました。（あまりにもゲームバランスが悪い…基本システムは変えずにシナリオをたくさん作ってくれた方が楽しい…逆に言えばシナリオだけをどんどんと作って使えるようにした方が、良い感じがします）

仕事で疲れたときに、まだ頭を使うのか？と思うかもしれませんが、お酒が飲めない私は、疲れたときに何も考えずに没頭できるというのが、ストレスの発散になっているように思います。

ケアマネの皆さん、自分でストレスをためない方法を考えないと切れてしまいますよ。

みなさんのストレスの発散はどんな方法ですか？

なつかしい、思い出のゲームってありますか？

結婚式のビデオ編集

日曜日に前の勤め先の友人が結婚しました。

この歳になると、親戚以外の結婚式というのは縁がなくなり、久々のお招きでした。

始めは“なにか余興を…”と言われていたのですが、何もすることがなく、友人も“なるべく地味に”と言うのと、招待客の多くは前の勤め先のお偉い方々が多いので、あまり変なこともできない…

で、カラオケと思っていたのですが、ここ最近、歌など歌ったことがないから、声がでない…

と悩んでいたら、友人が気をきかせて、“ビデオ係”をお願いできないかと…

渡りに船で、もちろん引き受けました。

実は結構、頼まれてビデオやカメラは撮るのですが、今回の式場はすごすぎるくらい自由でした。

一応、教会なのですが、カメラマンは好きなところで撮影が可能。

なので、神父さんの後ろに回って新郎＆新婦を撮影する事も可能

すごい…自由すぎる…

バージンロードも入ってもかまわないと言うのにも驚きました。（バージンロードといっても赤絨毯がひいてあるわけではないので、同じ床なんですけどね…）

で、一応、ビデオ係という大役？は無事終了。

最近はやりのSDカードに録画をする方式だったので、データーをお渡ししました。

で、一応、せっかく撮影したので、私もデータをコピーしてもらい、自分なりに編集をしようと思ったのですが、これがなかなか大変でした。

パナソニックのSDカードハイビジョンムービーなのですが、あの噂の悪名高きAVCHD方式（H.264/MPEG4　AVC）

この方式を使うのは実は初めて…

で、いきなりカードのデーターを開いてびっくり拡張子がMTSで普通に開けない…

なんだこれは…見ることも出来ないとは( ｉдｉ ) ハウー

で、ビデオ編集ソフトを使えばとコーレルのＶｉｄｅｏＳｔｕｄｉｏ１０を使ってみたが、１０は対応していない…

仕方がないので、コーレルのＨＰからＶｉｄｅｏＳｔｕｄｉｏ１２の試用版をダウンロードしてインストール

で、起動！！

おー読み込みが出来ました！！

がーしかし、遅い…なんとも遅い…

プレビュー画面は駒落ちでカクカク動き音声だけがきちんと聞こえる始末。

これじゃ編集どころではない…使い物にならない。

ちなみに、パソコンのスペックはPhenom X4 9950、メモリーも２Ｇ（本当は４Ｇセットなのですが、２枚刺すと動かなくなるので１枚は外しました）

これで、この速度では使い物にならない…

やはり噂通り、AVCHDは恐るべしでした。

とりあえず、編集はやめて、DVDを作ってみることにしました。

式の映像を編集せず、直接、DVDにエンコードして焼いてみました。

映像の時間は４０分

これをDVDに焼いて出来上がるまでにかかった時間は７０分

なかなか時間がかかりました。

できあがったDVDを再生してみると、DVDなので当然、ハイビジョン画質では無いのですが、圧縮をしていないためもあると思うのですがかなりきれいな画質でした。

さーて、これをどうやって編集をしようか…

と現在、悩んでおります…

みなさん、お勧めのビデオ編集ソフトはありますか？

ほのぼのSilverを利用した１次判定

ケアマネの皆様。モニタリングは順調に進んでいますか？

新型インフルエンザが流行の兆しをみせております。

くれぐれも、体調管理にお気をつけ下さい…

さて、今日はほのぼのSilverを利用した平成２１年度版要介護認定一次判定シミュレーションの話しです。

アクセス解析をみていると、案外と一次判定のシミュレーションの検索が多い。以前に、無料の判定ソフトをご紹介しましたが、今回はケアマネの支援ソフトであるほのぼのSilverを利用します。

ほのぼのSilverをご利用している方は、ご存じだと思うのですが、ほのぼのSilverのケアマネジメント支援システムの機能タブには［調査表］というボタンがあります。

まず、そこをクリックします。

そうすると、上に概況調査、基本調査１～５、特記事項というタブがでます。

ここを順番に入力します。

ただ、ただ１次判定だけを知りたい場合は全てを入力する必要はありません。

１次判定だけを知りたい場合は基本調査の１～５を入力してください。

そして、概況調査に戻り、［判定］ボタンをクリックしてください。

そうすると、１次判定の結果が表示されます。

ちなみに、前の調査表を使いたい場合は

［ツール］→［初期設定マスター］→［全般設定］の順にクリックし

認定調査票様式の所でH18/4改訂版を選べば前の調査に戻ります。

また、保険者によっては調査票の様式が全く同じ所もある（石川県では輪島市が同じでした。）ので、印刷してみて、調査票、特記事項が全く同じであれば、ほのぼのSilverの調査票を入力して印刷して提出する事が出来ます。

これは便利です。

さらに、アセスメント様式を居宅サービス計画ガイドラインを選んでいる場合は調査票の内容をアセスメントにそのまま取り込みができます。

機能タブの中の［アセスメント］を押すと、上部に１～５、６①～６⑧、６医、７まとめ、７スケジュールのタブが出てきます。

その上部タブの“３”を押すと［調査票取込］ボタンが出てきます。

［調査票取込］を押してそのまま確定をすると、そのページだけが取り込まれます。［一括取込］ボタンを押して確定をすると関係する３～５、６①～６⑧までの全てが取り込まれます。

なので、面倒でも調査票をマメに入力しておくとアセスメントがかなり楽に出来ます。

ほのぼのSilverをご利用方はお試しください。

第11回金沢在宅NST研究会のお知らせ

おつかれさまです。

今日は第11回金沢在宅NST研究会のお知らせです。

いつもは詳細は書かないのですが、石川県介護支援専門員協会のブログで堂々と紹介されていたのでご紹介します。

詳細のＰＤＦファイルのダウンロードなどは石川県介護支援専門員協会のブロク（http://kaigoshien.cocolog-nifty.com/blog/）をご覧下さい。

第11回金沢在宅NST研究会
日　時：平成21年6月29日（月）19：30〜21:00
場　所：ホテル金沢　ダイアモンド（2階）
　　　　　金沢市堀川新町1-1　TEL 076-223-1110
内　容：在宅での連携（症例を中心としたディスカッション）など

何回か参加をしたことがあるのですが、医師も含めて各種専門職の方が多く参加されとても”熱い”研究会です。

お願いをして、受諾されると自宅に来て実際に嚥下テストなどをしてもらえます。

ただ、時にあまりにも熱意がありすぎることもあります。

でも、正しく評価をしてもらえることはありがたいことだと思います。

興味のある方は、ぜひご参加ください。

参加費はたしか５００円だったと思います。

詳細は石川県介護支援専門員協会のブログをご覧下さい。

ではでは

新型インフルエンザ

新型インフルエンザが徐々に広がって来ていますね。

なんだか、ニュースでは介護施設に通所系、短期入所系の受け入れを一時的に止める様な通達がされているようですね。

たしかに、感染の拡大を考えると当然の措置なのかもしれないが、それによって生活ができなくなる人もいることを忘れてはいないだろうか？

家族がいても、世話をすることができない場合や、短期入所系のサービスを使いながらようやく在宅生活を継続してる人も多いはず…

それが使えないというのは理不尽な話しにも思う。

はたして、それで感染が予防できるか？

そうでもない様にも思う。

目に見えないウィルスが相手な訳で、感染しても発症しない人もいてどこで、誰が感染しているかがわからない。

そうなると、結局は外出をしない方がよいと言うことになるが、では、仕事をせずにいられるか？

というと、そんな訳ではないので、結局は誰かがウィルスを持ってくる可能性があり、結局は防ぎようはない事になる。

かといって、なんの予防もしない訳にもいかないが…

マスクをしても、手洗いをしても、うがいをしても、室内にウィルスが存在していれば感染→発病はいつでも誰でもあり得る

うーむ

難しいですね…

今日、医療器の人にマスクを一箱とウエルパス（手指消毒薬）をお願いしたところ、双方とも「いつはいるかわからない」と言われてしまいました。

ちょっと、言うのが遅すぎたかな…

後はしかりと栄養をとり、基礎体力をつけて感染しても跳ね返せるような肉体？作りが大切なのかもしれませんね。

しかし、早く終息してほしいものですね。

どうなる日本？？

なんだか、更新を失敗して白紙がそのままになっていた。

さて、今日は会計士さんがきて決算の報告だったのですが、内容は話せることではないので、置いておくとして、会計士さんとの会話の中の話し

今、日本の借金は国民1人当たり６００万円だそうな。

みなさん、知らない間に６００万円の借金を背負わされているんですよ？

知ってました？

なのに関わらず、政治家の方々は無駄遣いのオンパレード

高速道路のＥＴＣ１０００円も実は不足分は税金から支払われている

で、結果、経済的な効果はどれぐらいあったのか？

帰って、高速道路は渋滞をまねき、排気ガスによる環境汚染もあった。

それに加えて、渋滞による物流の停滞

トラックの運転手さんにとってはいい迷惑。

自分たちは全く安くならなず、高いお金を支払いながら、渋滞に巻き込まれる。

これは、たまった者ではないですね…

今の政治家が日本のことを真に考えているのであれば、借金を消す方法を考えねばならないだろう

天下りなぞ、とんでもない。そして訳の分からない独立行政法人（ＥＴＣやＢ－ＣＡＳ）を作り、どこに何に使われているかわからない上に天下り先を作っている。やっていることは、漢検と変わらない。でも、国ぐるみの場合は犯罪にならないとはこれはおかしな事ですね。

あとは、公務員に対する待遇。

これは、実際に公務員の方は怒るかもしれないが、国に借金がある以上、昇給、ボーナス、退職金がまともに当たる方がおかしいのである。

これだけ借金がありながら、退職金がん千万円あたる訳で、それも全て国民の税金。

国民に６００万の借金を背負わせて、自分たちがお金（退職金ｅｔｃ）をもらう

しかも恩給までもらえる。

一般年金と違って、恩給はもらった上に働いても減らないらしい…

なので、天下りも増える。

一般の年金は両もらいができないから、働いたらもらいすぎた分は年金から引かれる。

これでは、働く気が起こらない。

でも、年金だけでは生活は出来ない人もたくさん居る。

それに加えて、医療費や介護費はどんどんと負担を増やしている。

とにかく、国が一般企業なら簡単につぶれています。

国だからつぶれないだけ

しかも自分のお金じゃないから、好きに使いまくる。

今回のバカみたいな予算をみればわかる。

また、箱物を作ったり、道路を造ったりするための大量の予算が組まれている。

今はいかに無駄遣いをなくすか？を考えなければならないのではないだろうか？

確かに、経済的に助けるための施策なのかもしれないが、この手法が効果が無いことがいつになったらわかるのか？

こんな手法を使わずに今を乗り切れば、未来は明るいかもしれないが、また、過去と同じ過ちを繰り返すつもりらしい…

まったく、呆れる…

定額給付金もなんだかお金がもらえるみたいで喜んでいるが、何のことはないよくよく考えてみれば、自分たちの納めた税金を返してもらっているだけ。

そんなことをするのであれば、一時的でも消費税を１～２％下げる方がよほど経済効果があるように思う。

企業にとっても…

今、民主党の代表が鳩山さんにかわり、総理大臣にふさわしい人は？と問われると鳩山さんの方が上になる

麻生さんは小沢さんが問題を起こしたおかげで一時的に支持率が上がったが、勘違いをしてはいけない。

国民はベストを選んでいるわけではなく、よりベターを選んでいるだけ。

本心を言えば、今はどこも変わらない。

施策的には実現できるか出来ないかは別として共産党が言っていることが一番、国民のことを思っている内容にも思える。

大事なことは、民意であることを政治家は忘れて欲しくないですね。

今はまったく民意が見えない。

でも、政治家を選んでいるのも国民なんですよね…

そうなると、民意になるのか？

でもなぁ…結局は利権からみがほとんど…

あきれてしまう…

そうなると、投票率も下がるはずだ…だって、誰に入れても変わらないというあきらめが、投票へ行くこともばかばかしくさせる結果。

実は投票率こそが、国民の政治に対する期待なのではないかなぁ…

とにかく！

このままではダメですね。

皆さんは、どう思いますか？

たんぽぽ

お休みはいかがお過ごしですか？

今日は金沢はあいにくの雨模様が先週の週末は初夏の様な天気でしたね…

その日、事務所の近くの休耕田にたんぽぽの綿帽子が一面に広がっていました。

あまりにきれいだったので、写真を１枚

少し前までは黄色い花だったのですが、あっという間に綿帽子になっていました。

アップ写真

このアップ写真は、携帯のカメラで撮影した割りにはきれいにとれたのではないかと思います。

しかーし！

次の日、休耕田を見ると、無惨にも草刈り？がされておりました…

うーむ、残念…

でも、今週見ると、また、黄色いタンポポが少し咲いていました

花の生命力ってすごいですね。

病院における在宅への支援

おつかれさまです。

今日も一日無事に終わりました。（#´ο｀#） はぁ～

さて、私の所では昨日から看護学生さんが実習に来ております。

未来の看護師さんたちが在宅での支援について学んでくれることはありがたいことです。

ぜひ、実務に就いてからいかして欲しいと思います。

ところで、最近、病院から自主勉強会で病棟の看護師から在宅についての支援をするにあたり病院の看護師の役割を教えて欲しいという勉強会の依頼があります。

依頼は今回で２回目…

病院事情もあるので病院名は伏せます

もちろん、知っている人からの依頼ですが…

そうなんです。

実は現在勤めている看護師の多くは在宅支援につてあまり学んでないのです。せいぜい、退院時に病気によっては退院時パンフレットを手渡すぐらいで退院後の生活まではとても考えている余裕もなく、病気が治れば退院するのが当たり前だったのです。

がー今は患者さんの高齢化と医療制度の変化もありいつまでも入院をさせておくわけにも行かず、療養病床がそんなにたくさんあるわけでもなく、入院してきた患者さんを治ったから退院というわけにはなかなかいかない

しかも、在院日数も制限があるので、病院としては長期入院は避けたい

しかし、どうやって支援をしたらよいか？

それがわからないのです。

病院によってはＭＳＷ（メディカルソーシャルワーカー）がいるので、そこへ依頼すれば良いわけですが、ない病院もあり、あっても全てをお願いする訳にもいかず、結果的には担当看護師が支援をしなければならない訳です。

そうなると、看護師も医学的な知識だけでは力が不足するため、在宅のための社会資源の活用についても学ばなければならなくなった訳です。

まー全国からは「えー今頃そんな事を言ってるの～遅れてる…」という声も聞こえてきそうですが、病院自体はこれまではやはり、病気を治療することが主眼であったため、そこまでは考えていなかったのだと思います。

事実、今だ、ＭＳＷに対する報酬はないはずです。（これはワーカーのこだわりでもあるという話しもあるが…）

今は、医療連携加算、今回の介護保険法の改正でも、介護保険での医療連携加算や退院・退所加算などが盛り込まれており、病院側もかなり積極的にアプローチをかけてきます。

ただ、これはあくまでも始めからケアマネが居た場合であり、居ない場合についてはどうしたらよいのかと言うところからわからないようです。

なので、病院側はどんどんと、在宅支援に向けた具体的な勉強会をして行かなくてはならないのだと思います。

ただ、結構、実用的にではない勉強会が多いのだと思います。

それは指導する側がしっかりと何を知りたいのかを把握しないまま一方的な勉強会を開いたり、聴く側、「いまさらこんな事は聞きにくい…」と言う状況があるのではないかと推測します

つまり、指導する側は看護師だからある程度の事は知っているだろうと、結構踏み込んだ話しからはじめてしまうが、実は聴く側は介護保険制度自体も良くわからず、申請かり利用までの流れなどの初歩的なことやケアマネへの依頼の時期など本当に具体的なことを聞きたいと思っている事が多いのだと思います。

看護協会も一時期は介護保険関係の担当部門があったようですが、今はないような話しも聞きます。

これからは、医療、介護、福祉の連携が大切になるのでどんどんとお互いに協力をしていけたらと思います。

ではでは

地デジ

今日は地デジの話し…

皆さんのテレビは地デジですか？

私は地デジも受信できる環境になってはいるのですが、テレビがアナログなので未だにアナログを見ています。（録画もわざとアナログです）

なぜ？

なぜって、だって、なんの不便もないので…

確かにきれいな画質は魅力的ですが、「だから？」と言うのが正直なところ…

きれいな画像にする値の番組であれば喜んで「地デジ」で見るだろうが、今のバラエティ番組やドラマにハイビジョンは必要ないと思う。

ましてや、いくらきれいでも、録画してそのソースが自由に使えないようなシステムに何の意味があるのか？

テレビを録画してただ見るだけであれば、それはそれで良いだろう。しかし、それこそハイビジョンの必要性はさっぱりわからない。

やはり、テレビの楽しみは好きな番組を録画して編集したり、コンピュレーションしたりするのことでありそれが自由にできない今の地デジシステムはやり過ぎだと思う。

あのCPRMと言うシステムは外国では認められていないらしい。

しかし、日本では著作権を盾に外そうとしない。

たしかに、ネット上で勝手に流されることを考えてだと思うが、それこそ流そうと思えばどんな方法でも出来てしまう。

そんな意味のないシステムで訳の分からないお金を集めているB-CASカード。まー何回も書いてるけど全ては天下りのため…

いったい何なんでしょうね？

今はダビング１０と言うシステムで９回までのコピーと１回ムーブ（移動）が出来るようになったが、それこそ、始めは１回のムーブのみで、失敗すると二度と見ることが出来なくなる。

少なくとも録画した物は個人で楽しむ限りは個人の物であるはず…

そんなに、嫌なら放映をしなければ良い。

こんな事を繰り返しているときっと、そのうち誰もテレビを見なくなるだろう。

それこそ、ケーブルやネットテレビで十分に事足りる事になる。

くだらないこだわりは視聴率をどんどんと下げていくと思うが…

でも、２０１１年にはアナログは終わってしまう。

国が決めたことであるのであれば、全ての国民がきちんと２０１１年までに視聴できるようにする義務があると思う。

みなさんはどう思いますか？

個人的には２０１１年までにコピープロテクトは外して自由に利用できるようにして欲しいと思う…

二つの市町村にまたがる人の支援

支援をしていると、保険者が違う兄弟でお互いに親を世話している人がいると思います。

皆さんはどのように対応していますか？

行き来する期間が１年単位とかであれば、住民票を移動することも考えると思いますが、一ヶ月毎に行き来する場合も有ると思います。

そうなると、いちいち住民票を移動すると言う訳にはいかないので、どちらかの市町村で介護保険を申請して利用することになると思います。

その場合、たとえば金沢市と近隣の市町村であればそれほど問題でもないのですが、中には県外という場合はありました。

こうなると結構、大変です。

支援する居宅に住民票がある場合はまだ楽なのですが、人によっては県外側に住民票を残したまま、金沢の娘のところで同居と言う場合もあります。

そうなると、更新などの手続きはすべて住居地にしなければなりません。

当然、請求も住居地になります。

では、そこから住民票のある住居地に戻った場合の支援は？

と疑問に思う方もいると思います。

そうなると、当然、そんな遠隔地の支援はできません。

その場合は、住居地で改めてケアマネさんを探してもらうことになり、そのケアマネさんと連携をとることになります。

これを繰り返す訳です。

さて、これは介護度がついた場合です。

では、支援の場合は？

おそらく、同じ事だと思うのですが、基本的には住民票のある住居地側が支援することになり、遠隔地に住む場合はそこの市町村に委託することになるのだと思います。

要支援は基本的に包括の担当になるので、居宅ではこのような住居地移動の要支援の事例を扱うことはないからわからないが、おそらく「だめ」と言うことはないと思うので、扱いとしては上記のようになると思います。

考えてみれば、住居地を変えて介護を受けるという対象者の介護度を考えると重度の訳はなく、悪くても要介護２ぐらいまでなので、あんがいと包括ではこのような事例が多いのではと思ったりもします。

ただ、包括につとめるケアマネであればこのような事はあたりまえだと思うのですが、ケアマネ以外の方は案外、このような事を知らないのではないかとも思う…

実は今日、そのようなトラブルの話しを耳にしました。

結果的には「実態のない介護」と言う扱いを受けたようですが、話しを聞けば全く間違った事をしておらず、事実として他県の兄弟間で世話をしている

なのに介護保険が使えないというのは理不尽だと思う…

その件に関して、包括側がしっかりとフォローできなかったのはさらに残念だと思いました。

みなさんの地域ではどうですか？

石川県介護支援専門員協会総会

おつかれです

連休明けの土日はいかがお過ごしでしたか？

石川県では９日に石川県介護支援専門員協会の総会が石川県地場産業振興センターでありました。

私は毎年、会場係やカメラ係をしていたので、基本的に参加をしていたのですが、今年はボランティアで高次脳機能障害者と家族の会つばさの生活訓練キャンプのお手伝いに参加のため欠席…

委任状はきちんと出しました。

参加者は２００名程度、委任状も２００枚以上だったとのことで無事に過半数は超えたとのことでした。

ただ、最近、気になるのが介護支援専門員協会の役員自体に実務についている理事が少なく、現場とのズレが気になっております。

かといって、実務についている人が理事になってもなかなか、実務もあるので理事としての働きが上手くできなかったり、逆に負担になったりと大変な事もある…

ここらあたりは難しいところですね…

今の日本の国自体も、現場を知らない人間が、医療や福祉の制度を作っている。一方現場も、制度に振り回されいつの間にか基本的な部分よりもいかに運営を継続できるか？と言う事に力を入れなければ運営が出来ないくらいまで切迫している。

そう言うような制度作りを国がしている。

いわゆる”机上の空論”ばかりの制度で予算ありきで実態の把握をしていない（いや、しているのだろうが、自分たちに都合の悪い部分は見せない）人が作るから結果は国民にとって良い物になる訳がない。

そして、医療で何か問題が起こると、まるで医療機関が悪いかのようにマスコミも叩く

どこかのサイトで「マスゴミ」と書いていたが、まさしく、その比喩は正しい様に思う。今、医療や介護の現場で何が起こっているのかを正しく取材すれれば、制度の問題だと素人でもわかる。

なのに報道を専門として調べている人たちがそれをわからない訳がない。

もし、わからないのであれば、その人はそんな仕事を辞めるべきである。

実際に救急でたらい回しになった人の気持ちを考えると、かわいそうだと思う。

これは本当に病院だけが悪い訳ではなく、受け入れられない事情がある。そういった制度を作り上げてきている国の責任がもっとも重い。

これから、ますます介護も医療も削減され、この国の医療も崩壊する日は近いと思う。

現在の人口動態を考えると、もうそう遠くはない日に大変なことが起こると思う。

圧倒的な医療機関の不足と入院ベッド数の不足、介護施設の不足、それに加えて職員数の不足ももっと大きくなるだろう。

療養病床をなくして、在宅で医療を支えるなど言う事も、実態を知らない人が医療費の削減だけを考えた机上の空論

そんな人が、在宅に戻っても、支える人も支えるためのサービスも全く不足している。

地デジのように製造して売ればよいと言う物ではないのだから…

結局、地デジもＥＴＣも何のことはなく、天下りのために力を入れているだけ…（地デジのためのＢ－ＣＡＳカードは天下り法人にお金が入っていてそれの使途ははっきりとしていないと騒がれている。）

国が決めたのであれば、その事を個人負担にするのはどうなのか？本当に必要で意味がある物であれば、くだらない法人を作る前に全ての国民にタダで配るべきである。

韓国（たしか）ではＥＴＣはただで配られたのですぐに（あたりまえ）高速度道路はＥＴＣ化された。

日本も早期からＥＴＣを配り、新車にも必ずＥＴＣをつけることにすれば、高速道路の料金所にかかる人件費がかなり削減される（ただし、その人たちの職の問題は置いておくとする）

ただ、便利になることはその分、人が必要なくなる。

結果、職を失う人が増える

これは、どこでも同じ。

便利にすることが良いことかどうかは紙一重だと最近、思う

便利になることが決して良い結果を生まないのではないかと思う

さて、話しがそれてしまいました。

ネタは石川県介護支援専門員協会の総会の話しからのスタートだったのですが、最後はＥＴＣの話し…

相変わらず、まとまりのない話しでごめんなさい。

最後まで読んでくださった方、ありがとうございます。

給付管理終了！！

お疲れさまです。

ケアマネの皆さんは無事に給付管理は終わりましたか？
私の所では先ほど、全員の確認が終了して、無事に伝送をいたしました…

今回は加算がいろいろとあり、ソフト側の対応もいろいろと加わったため若干苦戦をしました。

なんと、常勤ケアマネの数も登録して、１人当たりの受け持ち数のチェックをして自動的に支援費Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを割り振ってくれる…

加算もいままでは病院からの退院については初期加算をしていたのですが、今回は退院・退所加算が取得できたため、少し支援費も多くもらうことが出来ました。

病院からの情報の提供については一応、標準書式がしめされたところですが、取りあえずは看護サマリーでも良いとのことで、看護サマリーきちんといただいているので、あとは、しっかりとサービス担当者会議の記録を残せば大丈夫…

で、特定事業所加算Ⅱの件ですが、県からは結局、何の通知もないまま…

近くの他のA事業所から連絡があり、「どうなっってる？」と言う話しになり、A事業所もまだ何にも連絡が無いとのこと…

なので、県に確認をしよう！と言うことになり、A事業所の方が代表して県に確認をしました。

で、結果…

「申請を窓口で受理した時点で、受理したことになっています。」

との事

と言うことで、特に受理通知は発送していないようです。

おそらく、申請書類に不備がある場合は何らかの連絡をしたのだと思います。連絡がなかった事業所は申請＝受理のようです。

おそらく、居宅介護支援事業所だけではなく、各サービス事業所からも大量の換算申請があったと思うので、県としてはとてもさばききれない状況になり、申請書を確認して申請に不備があった場合のみ連絡をしたのだと予測されます。

と言う事は…

今回、特定事業所加算（だけではなく、各加算）を申請した居宅介護支援事業所（各サービス事業所についても）については、近い時期に確認のために指導監査が入る事が十分に予測されます…

当たり前のことであるが、不備の無いようにしっかりと、書類はそろえておかねば…

皆さんの都道府県ではいかがですか？

連休が終わりますね…

長かったゴールデンウィークも本日で終了ですね。

ゴールデンウィーク中は更新を全くしませんで失礼をいたしました。

初日は日帰りでユニバーサルスタジオジャパンへ…

なんと我が愛車のエルグランドはＥＴＣがついていない(／_；。) ウッウッウッ

なので１０００円の恩恵は受けることができませんでした。

今日は実は朝から看護学生さんのためのパワーポイントの作成をしておりました。

本当はもっと早くに作っておくつもりだったのですが、あれよあれよと言う間に月日が経ち、結局、せっぱつまってから作っておりました…

でも、４日には完成の予定だったのですが、ちょいと付き合いがあってそっちに参加してしまったため、結局、今日になりました…

実は昨日、作りたかったのですがどうしても「釣り」がしたいと妻にいわれ、気が進まぬまま泣く泣く金沢港へ…

季節柄、今は釣れる魚がいないと言っているのに…

さて、その成果は？

１０ｃｍ～１５ｃｍアイナメの２匹、同じく１０～１５ｃｍのアブラメ３匹

だから釣れないと言ったのに…周りもほとんど釣れていませんでした…

で、今日は朝から事務所にこもっておりました。

ようやく完成！！

ふう～

明日は実績を集中して入力せねば…

では、がんばりましょう！！

連続のショートについて

お疲れです。

今日は一日中、FAX受信はフル稼働＆各サービス事業所の来社の多いこと多いこと…

報告をしていただけるので、嬉しいのですが、対応が結構大変だったりする…

さて、今日はショートスティの連続３０日の話し…

介護保険上はショートスティについては連続して利用できる日数が３０日までと決められている、３１日目は自費になり、３２日目からまた、１日目の扱いになり、また、３０日を越えると３１日目は自費になる

これは、ケアマネなら誰でも知っていると思う。

プラス、ショートスティについては有効期間の半分までしか利用できないので、有効期間が１年の人は１８２日、２年の人は３６５日までしか使えない。

これについては市町村によっては特例を認めて延長してもらえる所もあるので、必要な方は保険者に確認をしましょう。

さて、この連続３０日ですが事業を複数使った場合でも連続していると適応されるのはご存じですか。

例えばA事業所を１日～１０日まで、B事業所を１１日～２０日、C事業所を２１日～３１日まで使ったとします。

A事業所は１０日に自宅へ帰ってくるので１０日、１１日の一泊は自宅で過ごす事になるので、連続ではないじゃないかとも思えるのですが、これが連続として扱われます。

なんだか、みょうな気分ですね…

ただし！、これはA、B、C事業所が全部同サービス系列（例えば短期入所生活介護、短期入所療養介護など）の場合です。

なので、この例で言うと、もし、A、C事業所が短期入所生活介護で、B事業所が短期入所療養介護であった場合は連続にはなりません。

これは、知りませんでした…

最近、ショートスティについて思うのは通常、ホテルで宿泊する場合、一泊の値段ですよね？

ところが、ショートスティの場合は一泊の値段ではなく２日分取られます。

なので、どうしても連続でショートスティが必要で取れない場合は１日に２つの事業所がかぶると言う現象が起こります。（例えば、１日～１０日まで必要としてA事業所が１日～５日までしかとれず、残りをB事業所でお願いする場合は５日～１０日までとなり、５日は二日分の料金がかかる）

これは、なんだかおかしいように思います。たしかにチェックアウトの時間が決まっていないので滞在時間を考えるとそうなるのかもしれないが、先に書いたように１日在宅があっても連続と見なされてしまうのはおかしい話しだと思います…

実はこのカラクリを上手く利用すると、施設側は定員以上を利用者を１日に受けることができます。

例えば定員１０名のショートスティ施設で、その日に全員が退所して、入れ替わりに新たに１０名を受けるとその日の利用者はダブるので２０名になります。全部、まるまるの入れ替えは通常あり得ないですが、ショートスティが常に満床の場合は入れ替えの時に必ず、このダブリが発生します。

そう考えると、やはりショートスティも利用回数は宿泊数でチェックして、入退所費を別枠で設けて欲しいと思う…そうすれば、ショートスティで朝早く帰ってくる場合でも、他のサービスとの重なりがなくなると思う…

でも、ケアマネとして連続ショートスティのプランってどうなの？と思われる方もいると思います。たしかに、通常はありえないプランですし、してはいけないプランだと思います。

あくまでも、介護者の入院や施設を待っていてどうしても在宅では難しくなった場合の緊急回避的な手段であって、どうしてもそうしなければならない、やむを得ない事情に限った話しだと思います

でも、これは施設に恵まれている金沢の地域性なのかもしれませんね。

地域によっては圧倒的にショートスティが不足していて、連続ショートスティのプランなどあり得ないと言うところもあるでしょうね…

そう思うと、恵まれている地域なのかもしれないですね。

皆さんの地域ではショートスティはいかがな状態でしょうか？